Jako lékař na pohotovosti se téměř každý den potýkám s pacienty COVID-19. Nebojte se – toto není další příspěvek, který si stěžuje na nedostatek roušek nebo „OOP“. Je to jen popis toho, co prožívám.
Pracuji ve velmi rušné nemocnici v severním Londýně. Oddělení obvykle srší organizovaným chaosem. Zvoní telefon „modrého volání“, aby nás připravil na příchod velmi nemocného pacienta. Starší pacienti přijíždějící po desítkách pro cokoli od nouzových zásahů po tolik potřebné TLC. Zánět slepého střeva, ledvinové kameny, infarkty, srdeční selhání. Pokud diagnóza existuje, je v jedné z kójí.
Nemocnice často fungují zcela segregovaným způsobem. Pacienti přicházejí a jsou viděni týmem pohotovosti, který je stabilizuje a odešle na příslušnou specializaci. Nyní jde o to, aby všichni táhli za jeden provaz, aby se stalo, co se má stát. Každá specialita je na „podlahách dílny“ připravena zapojit se svými odbornými znalostmi v okamžiku, kdy je potřeba. V případě potřeby jsem dělal nosiče. Teprve před pár dny jsem byl na oddělení, kde jsem dezinfikoval zátoky, abych pomáhal domácím, kteří neúnavně pracují, ale jednoduše nemohou držet krok s poptávkou. Obrazovka se seznamem každého pacienta na oddělení má sloupec pro zvýraznění jeho pracovní diagnózy. Místo různých diagnóz uvedených výše je 80 % sloupce vyplněno „COVID-19“.
Já nosím masku, pacient nosí masku. Při odebírání anamnézy stojím opodál od pacienta. Když komunikujeme, dialog je často přerušován "promiň?" jak naše masky tlumí naši dikci. Koncept vztahu se již zdá být nemožný. Hrudník vyšetřujeme jen zřídka, protože naše stetoskopy cestují od pacienta k pacientovi a představují vysoké riziko přenosu viru. Provedeme krátkou anamnézu, pozorně sledujeme pozorování a čekáme, až se charakteristický nízký počet lymfocytů projeví v krevních testech a periferním skvrnitém zastínění na rentgenovém snímku hrudníku. Velmi relevantní pro mou práci parfuméra - opakující se stížnosti na ztrátu čichu a/nebo chuti. Možnosti léčby se omezily na doplňkový kyslík, antibiotika a pak odeslání na intenzivní péči, pokud jsou vyžadovány invazivnější formy ventilace.
Pro lékaře je jednou z největších výzev zapamatovat si, že v současném klimatu stále existují jiné diagnózy než COVID-19. Přijde bod, kdy se vaše mysl přepne na autopilota COVID/Non-COVID. Existuje pak samozřejmě riziko, že zmeškáte něco, co s COVID-19 vůbec nesouvisí nebo co způsobilo, že někdo je k viru náchylnější. Naše oddělení se transformovala do neznámého prostředí. Je to stejný pocit, jako když dokonale znáte své repliky při zkouškách na vystoupení a pak je zapomenete, když se druhé zkoušky přesunou na pódium.
Veřejná podpora NHS byla neuvěřitelná. Někdy se za to cítím provinile, abych byl upřímný. Používám přirovnání k hasičům, kteří si nemohou vybrat, jak velký požár jsou připraveni uhasit. Samozřejmě mluvím jen o své vlastní zkušenosti, ale netrpím. Jak jsem již řekl dříve, mám práci, která mě zachraňuje před izolací, a stále mám příjem. Pravděpodobně jsme kohorta, která si velmi váží bedýnek s jídlem, které dostáváme každý den – nemáme z nich takový užitek, jako by měli ostatní na méně privilegovaných pozicích. Ano, denně jsme vystaveni potenciálně život ohrožujícímu viru, ale v mnoha ohledech nyní víme, co můžeme očekávat. Dokonce i před pandemií jsou zaměstnanci NHS často vystaveni čemukoli od infekčních nemocí po násilné pacienty. Možná tato pandemie skutečně upozornila na to, co pracovníci NHS celou dobu dělali. Prosím, nevnímejte to jako kritiku, pouze zamyšlení.
Z osobního hlediska mě uzavření donutilo zamyslet se nad svým vlastním způsobem života. Nemám nic jiného než to, co mám a to mi stačí. Luxus, o kterém jsem si nemyslel, že bych si ho mohl dopřát, se mi zdá zcela irelevantní a já mám velkou radost z menších věcí. Mít čas na vývoj nových vůní. Každý den 45 minut chůze do nemocnice. Častější a ohleduplnější komunikace s přáteli.
Když mluvím o vůni , často mluvím o „chvílích“. Toto je okamžik v čase, na který většina z nás nikdy nezapomene a pravděpodobně si nebude chtít často připomínat, kdy je konec. Zejména pro ty, kteří ztratili své blízké. Pro ty z nás, kteří z toho vyjdou do značné míry bez úhony, se máme hodně co učit. Město, které může být často chladné a přehnaně rychlé, chvíli trvalo, než se zastavilo a resetovalo. Londýn objevil hodnoty vesnice a ať žijí.
